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Abstract This publication is an update of the “Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis - Brazilian Society of Dermatology” published in 2019, considering the novel, targeted-oriented systemic therapies for atopic dermatitis. The initial recommendations of the current consensus for systemic treatment of patients with atopic dermatitis were based on a recent review of scientific published data and a consensus was reached after voting. The Brazilian Society of Dermatology invited 31 experts from all regions of Brazil and 2 international experts on atopic dermatitis who fully contributed to the process. The methods included an e-Delphi study to avoid bias, a literature search and a final consensus meeting. The authors added novel approved drugs in Brazil and the indication for phototherapy and systemic therapy for AD. The therapeutical response to systemic treatment is hereby reported in a suitable form for clinical practice and is also part of this updated manuscript.

https://doi.org/10.1016/j.abd.2023.04.003

Skin manifestations associated with systemic diseases – Part I,
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Sampaio, Ana Luisa

; Bressan, Aline Lopes

; Vasconcelos, Barbara Nader

; Gripp, Alexandre Carlos

Anais Brasileiros de Dermatologia

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Dez 2021, Volume 96 Nº 6 Páginas 655 - 671

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The skin demonstrates what is happening in the body in many diseases, as it reflects some internal processes on the surface. In this sense, skin as an organ, goes beyond its protective and barrier functions, as it provides clues for the identification of some systemic diseases. The dermatologist then raises diagnostic hypotheses for conditions related to all systems and refers them to the appropriate specialty. With easy access to examination by trained eyes and biopsies, the skin can present specific or non specific alterations on histopathology. In the first case this combination establishes the diagnosis of the disease itself. Non specific manifestations can occur in a variety of contexts and then histopathology is not specific of a particular disease. This article is divided into two parts that will cover large groups of diseases. In this first part, cutaneous manifestations of the main rheumatologic diseases are described, which are the ones with the greatest interface with dermatology. The authors also talk about vascular manifestations and granulomatous diseases. In the second part, endocrinological, hematological, oncological, cardiovascular, renal, gastrointestinal diseases, pruritus and its causes are discussed, and finally, the dermatological manifestations of SARS-CoV-2 coronavirus infection. The authors’ intention is that, by using direct and easily accessible language, aim to provide practical material for consultation and improvement to all dermatologists who recognize the importance of a comprehensive assessment of their patients.

https://doi.org/10.1016/j.abd.2021.02.008

Alopecia areata-like and psoriasis after dupilumab use for atopic dermatitis,
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Maiolini, Viviane Maria

; Sousa, Nathalie Andrade

; Marsillac, Paula Figueiredo de

; Bressan, Aline Lopes

Anais Brasileiros de Dermatologia

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Out 2021, Volume 96 Nº 5 Páginas 634 - 636

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.abd.2021.03.005 24 downloads

Analysis of the Correlation Between Serum Vitamin D Levels and Severity of Atopic Dermatitis
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Mariz, Juliana Câmara

; Barros, Norami de Moura

; Martins, Bárbara de Oliveira

; Bressan, Aline Lopes

Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

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Mar 2021, Volume 79 Nº 1 Páginas 26 - 29

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica e multifatorial. Casos graves afetam a qualidade de vida. A patogénese é complexa, marcada por resposta imune celular defeituosa, exacerbação da resposta inflamatória Th2 e comprometimento da função de barreira da pele. Evidências sugerem que a vitamina D atua na regulação da resposta imune inata e adaptativa, na redução do processo inflamatório e na melhora da barreira cutânea. O nosso objectivo foi correlacionar os níveis séricos de vitamina D com a gravidade da DA. Material e Métodos: Foram analisados prontuários de 30 pacientes assistidos em um ambulatório de Dermatologia, entre 2015 e 2018. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: doença leve (terapia tópica) e doença moderada a grave (usuários de imunossupressores). Resultados: Foram selecionados 10 casos com DA leve e 20 com DA moderada a grave. Entre os pacientes com doença leve, 20% apresentaram deficiência de vitamina D. Quanto aos pacientes com doença moderada a grave, 40% apresentaram vitamina D deficiente. Comparando a média de vitamina D nos dois grupos, não houve diferença estatística entre o valor médio. Conclusão: Estudos sobre associação entre os níveis de vitamina D e gravidade da DA permanecem controversos. Alguns trabalhos reforçam essa associação. Neste estudo, apesar da proporção de pacientes com deficiência de vitamina D ser duas vezes maior entre os pacientes com DA moderada a grave, não houve significância estatística entre os dois grupos, corroborando estudos já publicados. Mais estudos relacionando a dermatite atópica à vitamina D são desejáveis, tendo em vista a sua possível aplicabilidade como terapêutica auxiliar.

ABSTRACT Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory multifactorial disease. Severe cases affect the quality of life. The pathogenesis is complex, marked by defective cellular immune system, exacerbation of Th2-type immune response and impaired skin barrier function. Studies suggest that vitamin D acts in the regulation of the innate and adaptive immune response, reduces the inflammatory process and improves the skin barrier. Our objective was to correlate vitamin D serum levels with the severity of AD. Material and Methods: Between 2015 and 2018 the authors evaluated 30 patients aged between 18 and 90 years old, under treatment at a Dermatology ambulatory clinic. Patients were divided into 2 groups: mild disease (only topical therapy) and moderate to severe disease (under immunosuppressive treatment). Results: Ten cases with mild AD and 20 with moderate to severe AD were selected. Among patients with mild disease, 20% had vitamin D deficiency. As for patients with moderate to severe disease, 40% had a deficient serum level of 25-hydroxyvitamin D. Comparing the average vitamin D in the two groups, there was no statistical difference between them. Conclusion: In the literature, the association between vitamin D levels and the severity of AD remain controversial, although some studies support this association. In this study, despite the proportion of patients with 25-hydroxyvitamin D deficiency being twice as high among patients with moderate to severe AD, there was no statistical significance between the groups, corroborating previous manuscripts. Clinical studies relating atopic dermatitis to vitamin D are warranted, considering its possible use as a concomitant therapy.

https://doi.org/10.29021/spdv.79.1.1287 15 downloads

Diagnostic and therapeutic guidelines for plaque psoriasis - Brazilian Society of Dermatology
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Arnone, Marcelo

; Takahashi, Maria Denise Fonseca

; Carvalho, André Vicente Esteves de

; Bernardo, Wanderley Marques

; Bressan, Aline Lopes

; Ramos, Andrea Machado Coelho

; Terena, Aripuanã Cobério

; Souza, Cacilda da Silva

; Nunes, Daniel Holthausen

; Bortoletto, Maria Cecília de Carvalho

; Oliveira, Maria de Fátima Santos Paim de

; Neffá, Jane Marcy

; Fieri, Luciana Cristina

; Azulay-Abulafia, Luna

; Felix, Paulo Antônio Oldani

; Magalhaes, Renata Ferreira

; Romiti, Ricardo

; Jaime, Tatiana Jerez

Anais Brasileiros de Dermatologia

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Abr 2019, Volume 94 Nº 2 Páginas 76 - 107

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract: Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects 1.3% of the Brazilian population. The most common clinical manifestations are erythematous, scaling lesions that affect both genders and can occur on any anatomical site, preferentially involving the knees, elbows, scalp and genitals. Besides the impact on the quality of life, the systemic nature of the disease makes psoriasis an independent risk factor for cardiovascular disease, especially in young patients with severe disease. By an initiative of the Brazilian Society of Dermatology, dermatologists with renowned clinical experience in the management of psoriasis were invited to form a work group that, in a partnership with the Brazilian Medical Association, dedicated themselves to create the Plaque Psoriasis Diagnostic and Treatment Guidelines. The relevant issues for the diagnosis (evaluation of severity and comorbidities) and treatment of plaque psoriasis were defined. The issues generated a search strategy in the Medline-PubMed database up to July 2018. Subsequently, the answers to the questions of the recommendations were devised, and each reference selected presented the respective level of recommendation and strength of scientific evidence. The final recommendations for making up the final text were worded by the coordinators.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.2019940211 3381 downloads

How relevant are vascular endothelial growth factor and intercellular adhesion molecule in the systemic capillary leak syndrome of psoriasis?
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Bressan, Aline Lopes

; Pereira, Daniele

; Medeiros, Paula Mota

; Carneiro, Sueli

; Azulay-Abulafia, Luna

Anais Brasileiros de Dermatologia

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Dez 2017, Volume 92 Nº 6 Páginas 826 - 829

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract: Psoriasis is a chronic disease, characterized by erythematous scaly lesions, presented in eight different forms: plaques, guttate, pustular, erythrodermic, inverse, nail and scalp psoriasis, and psoriatic arthritis. Its development depends on genetic factors, external stimulus and immune response alteration.1 Proinflammatory cytokines such as TNF-alpha, IL-12 and 23 may also be involved. In the worst cases, systemic complications linked to endothelial alterations may occur. A literature review was conducted for a better understanding of what roles VEGF (vascular endothelial growth factor) and ICAM-1 (intercellular adhesion molecule) have, among other cytokines, in systemic capillary leak syndrome, involved in erythrodermic and pustular psoriasis, the most unstable forms of the disease.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175994 905 downloads

Lichen sclerosus associated with localized scleroderma: dermoscopy contribution
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Nóbrega, Monisa Martins

; Cabral, Fernanda

; Corrêa, Mariana César

; Barcaui, Carlos Baptista

; Bressan, Aline Lopes

; Gripp, Alexandre Carlos

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Ago 2016, Volume 91 Nº 4 Páginas 534 - 536

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract: Lichen sclerosus is an uncommon inflammatory dermatosis with preferential involvement of the urogenital region. The extragenital involvement is uncommon and is characterized by small rounded macules or papules, pearly white in color. The coexistence of lichen sclerosus and scleroderma plaques in most cases with extragenital location has been reported in the literature. We report a case of lichen sclerosus associated with scleroderma in children, highlighting the importance of dermoscopy in diagnosis.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164813 2401 downloads

Bullous pemphigoid and neurological disease: statistics from a dermatology service
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Tarazona, Monica Jidid Mateus

; Mota, Amanda Nascimento Cavalleiro de Macedo

; Gripp, Alexandre Carlos

; Unterstell, Natasha

; Bressan, Aline Lopes

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Abr 2015, Volume 90 Nº 2 Páginas 280 - 282

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Bullous pemphigoid (BP) is an autoimmune, acquired, cutaneous disease caused by the production of autoantibodies against hemidesmosomes' components in the basement membrane. The estimated incidence in Europe ranges from 7 to 43 cases per million inhabitants per year. Several studies have reported an association between BP and neurological disorders (ND). Our cohort of Bullous pemphigoid and ND is the first in Brazil and showed a significantly high prevalence of neurological and/or psychiatric diseases, especially cerebrovascular accident (CVA) and dementia, in agreement with the prevalence reported in several studies published in the medical literature in recent years.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20153334 1963 downloads

Systemic sarcoidosis induced by etanercept: first Brazilian case report
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Unterstell, Natasha

; Bressan, Aline Lopes

; Serpa, Laura Araújo

; Castro, Pérola Peres da Fonseca e

; Gripp, Alexandre Carlos

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Dez 2013, Volume 88 Nº 6 Páginas 197 - 199

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os medicamentos antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) estão sendo cada vez mais utilizados no tratamento de doenças inflamatórias e autoimunes. Efeitos adversos desses medicamentos vem sendo relatados, incluindo o desenvolvimento paradoxal de sarcoidose, principalmente com o uso do etanercepte. Apresentamos o primeiro relato de caso brasileiro de sarcoidose sistêmica induzida por etanercepte e uma revisão da literatura.

The antagonists of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) are increasingly being used in the treatment of inflammatory and autoimmune diseases. Several adverse effects of these drugs have been reported, including the paradoxical development of sarcoidosis, especially with the use of etanercept. We present the first Brazilian case report of systemic sarcoidosis induced by etanercept and a literature review.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20132588 1935 downloads

10.

Off-label use of rituximab in dermatology: pemphigus treatment
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Bomm, Lislaine

; Fracaroli, Tainá Scalfoni

; Sodré, João Luz

; Bressan, Aline

; Gripp, Alexandre Carlos

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Ago 2013, Volume 88 Nº 4 Páginas 676 - 678

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Desde a sua aprovação em 1997 pela FDA (United States Food and Drug Administration), o rituximab tem sido utilizado para o tratamento de alguns linfomas de células B e da artrite reumatoide resistente à terapia convencional. Porém, ao longo dos últimos 14 anos, muitos relatos demonstraram a eficácia do uso off-label do rituximab em várias afecções dermatológicas. Neste estudo, relatamos dois casos de pênfigo vulgar e dois casos de pênfigo foliáceo que foram tratados com rituximab, na dose de 375 mg/m2 uma vez por semana durante 4 semanas, e que apresentaram boa resposta ao tratamento.

Since its approval in 1997 by the FDA (United States Food and Drug Administration), rituximab has been used for certain B-cell lymphomas and treatment-resistant rheumatoid arthritis. Nevertheless, over the past 14 years, many case reports have demonstrated the efficacy of off-label rituximab in several dermatological inflammatory conditions. This study describes two cases of pemphigus vulgaris and two cases of pemphigus foliaceous that were treated with rituximab at 375 mg/m2 once a week for 4 weeks, and that responded well to treatment.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20131905 2906 downloads

11.

Psoriasis, lymphoma and etanercept: is there a correlation?
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Miranda, Ludmilla Queirós

; Bressan, Aline Lopes

; Rehfeldt, Fernanda Valente da Silva

; Vasconcelos, Bárbara Nader

; Gripp, Alexandre Carlos

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Fev 2012, Volume 87 Nº 1 Páginas 139 - 141

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A psoríase é uma doença inflamatória crônica que pode afetar a pele e as articulações. Seu tratamento varia conforme a gravidade e inclui medicamentos tópicos e sistêmicos. Dentre os últimos estão os imunobiológicos, que têm como alvo a célula T. Relatamos um caso que demonstra a estreita relação entre a psoríase, o linfoma e os imunobiológicos.

Psoriasis is a chronic inflammatory disease that can affect skin and joints. Their treatment varies depending on the severity and includes topical and systemic. Among the latter are the immunobiological that target the T cell We report a case that demonstrates the close relationship between psoriasis, lymphoma and biologic therapies.

4065 downloads

12.

Uso da ciclosporina em paciente portador de hepatite C e psoríase pustulosa
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Bomm, Lislaine

; Zimmermann, Carolina Cotta

; Souto, Roberto

; Bressan, Aline

; Gripp, Alexandre

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Ago 2011, Volume 86 Nº 4 Páginas 193 - 195

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A ciclosporina tem sido contraindicada nos pacientes com infecções crônicas, como a infecção pelo vírus da hepatite C, devido ao seu efeito imunossupressor. No entanto, estudos recentes têm demonstrado que a ciclosporina suprime a replicação viral e pode, desta forma, não exacerbar a infecção pelo vírus da hepatite C, quando administrada como tratamento para pacientes com psoríase. Apresentamos o caso de uma paciente portadora de psoríase há 30 anos e hepatite C há 20 anos, com lesões circinadas difusas, que apresentou melhora cutânea e das enzimas hepáticas com o uso da ciclosporina, sem apresentar nenhum efeito adverso

Cyclosporine has been contraindicated in patients with chronic infections such as infection with hepatitis C because of its immunosuppressive effect. Recent studies have shown however that cyclosporine suppresses viral replication and thus cannot exacerbate infection with hepatitis C when employed for treating patients with psoriasis. We present the case of a female patient with psoriasis for 30 years and hepatitis C for 20 years, with diffuse circinate lesions. Improvement in the skin condition and liver enzymes was obtained with the use of cyclosporine, with no adverse effect

7340 downloads

13.

Tinea granulomatosa de Majocchi
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; Silva, Roberto Souto da

; Fonseca, João Carlos Macedo

; Alves, Maria de Fátima G. Scotelaro

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Ago 2011, Volume 86 Nº 4 Páginas 797 - 798

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relata-se o caso de um homem de 45 anos com dermatofitose superficial de longa data, tratado, inadvertidamente, com corticoide e antibiótico, com progressão subsequente para a forma profunda, conhecida como granuloma de Majocchi. O tratamento com terbinafina VO foi curativo

We report the case of a man of 45 with superficial dermatophytosis longtime inadvertently treated with antibiotics and corticosteroids with subsequent progression to the deep form, known as granuloma Majocchi. Treatment with orally terbinafine was successful

13251 downloads

14.

Síndrome de extravasamento capilar sistêmico
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Bressan, Aline Lopes

; Gripp, Alexandre

; Oliveira, Elisa Fontenelle de

; Silva, Roberto Souto da

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Jun 2011, Volume 86 Nº 3 Páginas 593 - 595

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A síndrome de extravasamento capilar sistêmico é rara e causada por aumento da permeabilidade capilar. Várias etiologias estão envolvidas. No nosso serviço de Dermatologia, a principal é a psoríase instável. Diversos tratamentos são usados e muitos ainda estão em estudo. Nosso objetivo foi apresentar esta situação clínica potencialmente fatal que ocorre em nossa especialidade

The systemic capillary leak syndrome is rare and caused by increased capillary permeability. Several etiologies are involved. In our Department of Dermatology the main one is unstable psoriasis. Several treatments are used and many are still under study. Our objective was to present this potentially fatal medical condition that occurs in our specialty

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15.

Higroma cístico de face com involução após infecção local
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; Benez, Marcela Duarte Villela

; Bressan, Aline Lopes

; Oliveira, Elisa Fontenelle de

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Fev 2011, Volume 86 Nº 1 Páginas 135 - 137

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relatamos um caso de higroma cístico na face de uma criança de quatro meses de idade. Havia história de aumento de volume congênito na hemiface direita que involuiu consideravelmente após sinais de infecção. O higroma cístico ou linfangioma é uma malformação congênita rara do sistema linfático, presente ao nascimento em 50% dos casos. Localiza-se preferencialmente na região cervical e na face. Geralmente evolui com crescimento lento e progressivo, podendo comprimir e infiltrar estruturas adjacentes. Sua regressão espontânea ocorre em apenas 6% dos casos.

This report describes the case of a cystic hygroma on the face of a four-month old child. There was a history of congenital swelling of the right hemiface that decreased considerably following signs of infection. The cystic hygroma or lymphangioma is a rare congenital malformation of the lymphatic system that is present at birth in 50% of cases. It is usually located on the neck or face. It generally grows slowly and progressively and may compress and infiltrate adjacent structures. Its spontaneous regression occurs in only 6% of cases.

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